۳نوامبر ۲۰۲۵ - مطالعه ای گسترده در ایالت ویکتوریا در استرالیا نشان داده است که دیابت پیش زمینه ای مادر (پیش از بارداری) با افزایش قابل توجه خطر مرده زایی، به ویژه در نوزادان درشت اندام (ماکروزوم)، مرتبط است؛ در حالی که دیابت بارداری با کاهش این خطر همراه است. یافته های این پژوهش که در نشریه Diabetes Care منتشر شده است، بر اهمیت راهبردهای پایش اختصاصی برای زنان مبتلا به انواع مختلف دیابت در دوران بارداری تأکید دارد.
این تحقیق توسط « دکترهانا جی. گوردون» از دپارتمان زنان، زایمان و سلامت نوزادان دانشگاه ملبورن، همراه با همکارانش انجام شده است. با استفاده از داده های بیش از ۸۶۰ هزار تولد، پژوهشگران بررسی کردند که دیابت پیش زمینه ای و دیابت بارداری چگونه بر الگوهای رشد جنین و خطر مرده زایی تأثیر می گذارند.
در این مطالعه ی گذشته نگر از نوع کوهورت، تولدهای تک قلو در ویکتوریا بین سال های ۲۰۰۹ تا ۲۰۲۰ تحلیل شدند. سوابق تولد با پایگاه های داده های پیرامون تولد و دیابت پیوند داده شد. این امر امکان بررسی نتایج در زیرگروه هایی از زنان مبتلا به دیابت نوع ۱، دیابت نوع ۲ و دیابت بارداری را فراهم کرد؛ همچنین دیابت بارداری به دو دسته ی کنترل شده با رژیم غذایی و نیازمند انسولین تقسیم شد. مطالعه به بررسی توزیع وزن تولد، احتمال مرده زایی بر اساس صدک وزنی، و نرخ مرده زایی به ازای هر ۱۰۰۰ بارداری در سنین مختلف بارداری پرداخت.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:
· از میان ۸۶۰۰۴۲ تولد، ۱۰۰۸۵۶ مورد (۱۱٫۷ درصد) شامل دیابت در بارداری بودند.
· زنان مبتلا به دیابت زودتر زایمان کردند؛ میانگین سن بارداری ۳۸٫۷هفته در برابر ۳۹٫۴ هفته در زنان بدون دیابت.
· زایمان های القایی یا سزارین (زایمان های یاتروژنیک) در مادران دیابتی بیشتر بود (۶۵ درصد در برابر ۴۴ درصد).
· زنان با دیابت پیش زمینه ای نسبت به زنان بدون دیابت بیش از دو برابر بیشتر در معرض خطر مرده زایی بودند (نسبت خطر: ۲٫۶۸).
· خطر مرده زایی به ویژه در نوزادان با وزن تولد بالاتر از صدک ۹۷ بسیار بالا بود؛ دیابت نوع ۱ با افزایش تقریباً چهار برابری(RR:۳٫۹۶) و دیابت نوع ۲ با افزایش مشابه (RR:۴٫۰۲) همراه بود.
· دیابت بارداری با کاهش خطر مرده زایی نسبت به عدم دیابت همراه بود.
· در زنان مبتلا به دیابت بارداری کنترل شده با رژیم غذایی، ۲۵ درصد کاهش این خطر گزارش شد(RR:۰٫۷۵).
· زنان مبتلا به دیابت بارداری که نیاز به درمان با انسولین داشتند، کاهش خطر بیشتری را نشان دادند(RR:۰٫۳۷).
· اثر محافظتی دیابت بارداری ممکن است ناشی از پایش پزشکی دقیق تر و زایمان زودتر باشد.
محققان نتیجه گیری کردند که دیابت پیش از بارداری همچنان خطر قابل توجهی برای مرده زایی ایجاد می کند، به ویژه در موارد رشد بیش از حد جنین، و بر ضرورت پایش دقیق نوزادان با وزن بالا در این گروه تأکید دارد. در مقابل، کاهش خطر مرده زایی در دیابت بارداری نشان می دهد که مدیریت فعال و مداخله ی دقیق مامایی می تواند نتایج بارداری را بهبود بخشد.
نویسندگان نوشتند: «با تفکیک خطرات متضاد دیابت پیش از بارداری و دیابت بارداری، این پژوهش بینش های مهمی برای پزشکان در جهت تنظیم راهبردهای مراقبتی برای کاهش پیامدهای نامطلوب بارداری فراهم می کند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/preexisting-diabetes-in-pregnancy-doubles-stillbirth-risk-while-gestational-diabetes-appears-protective-study-shows-157805